Министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов отчитался вчера перед коллегами и первым вице-премьером Дмитрием Медведевым о том, как его ведомство собирается улучшить качество жизни. Для этого придется модернизировать здравоохранение и пенсионную систему, снижать уровень бедности и расширять рынок труда. Зурабов придумал 8 показателей, при достижении которых можно говорить о новом качестве жизни. Во вчерашнем номере мы уже перечислили такие показатели, как удельный вес населения с доходами ниже прожиточного минимума, продолжительность жизни и младенческая смертность. Все три наглядно демонстрируют вымирание нации. В прошлом году 15,8% граждан проживали за чертой бедности. А нужно - не более 8%. Младенческая смертность почти в два раза выше, чем в развитых странах. Последнее вчера особенно обеспокоило министра финансов Алексея Кудрина. От экспертов международных финансовых организаций он знает, что "Россия находится в зоне риска по детской смертности и по распространению СПИДа".

Есть у Зурабова и другие показатели, которые не внушают социального оптимизма. Например, "средняя продолжительность жизни больных с хронической патологией после установления заболевания" в прошлом году составила 10 лет, тогда как надо не менее 15 (как это принято в развитых странах).

"Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм на 100 тысяч населения" дошла к прошлому году до 220 несчастных. Предлагается снизить этот показатель к выборам президента всего лишь до 200. Напомним: в развитых странах погибают от несчастных случаев 100 человек из 100 тысяч. Зурабов, надо отдать ему должное, не стал скрывать эту недостижимую цифру.

У него есть ответ, как выйти из зоны риска: прежде всего за счет доступности и качества медпомощи. А этого добиться без увеличения бюджетных затрат на медицину невозможно. Но, как подчеркивал Зурабов, финансирование медицины не должно быть, как сейчас, сметным. При такой системе бюджетирования деньги, сколько бы их ни было, все равно не дадут качественного эффекта. Зурабов обещал, что уже в 2007 году примерно половина бюджетов самого министерства и подведомственных ему агентств будут разбиты на конкретные программы.

Впрочем, доклад Зурабова не отличался конкретностью. Министр здравоохранения, как всегда, отвлекался на множество технических подробностей практической медицины, социальной помощи и пенсионного обеспечения. Он даже неожиданно для самого себя договорился до возможности увеличения пенсионного возраста. Медведев его поправил - ничего подобного в правительстве не планируют. Речь идет лишь о теоретической возможности продлить когда-нибудь жизнь, а значит, и увеличить возраст выхода на пенсию.

Смерть нацпроекта

Коллеги Зурабова поддержали. Вернее, его показатели. Но министры экономического развития Герман Греф и финансов Алексей Кудрин остались недовольны Зурабовым. "Динамика снижения младенческой смертности замедлилась в 10 раз!" - подсчитал Греф. И говорит это о том, уверен министр, что "традиционными средствами изменить ситуацию уже невозможно". Рецепт Грефа прост: довести бюджетирование, ориентированное на результат, до поликлиник и больниц. Тогда можно будет на порядок увеличить зарплату врачей. И платить больше не тем, кто по должности должен получить надбавки, а тем специалистам, кто обеспечит качественное улучшение медобслуживания, которое, в свою очередь, необходимо выразить в современных клинических показателях. Чтобы ускорить их разработку, Греф предложил срочно доработать и принять поправки в закон об обязательном медицинском страховании. "Больным все равно, сколько платят врачам и сколько будут стоить машины "скорой помощи", - подытожил Герман Греф.

Слово "нацпроект" произнесено им не было, но ясно, что именно о несовершенстве приоритетного проекта "Здравоохранение" велась речь. Более откровенно о нацпроекте высказался известный детский врач и член Общественной палаты Леонид Рошаль. Во-первых, он назвал все, что предложил Зурабов, плохим и недоработанным, так как мнение экспертного сообщества было проигнорировано. Что интересно, Зурабов с ним согласился, пообещав наладить контакт с палатой. Во-вторых, Рошаль, опять же не назвав детище Медведева, заявил, что "когда первичное звено - участковые врачи, педиатры и медсестры - это неправильно". Иными словами, десять тысяч рублей в месяц собираются доплачивать не тем, кому нужно. Рошаль предупредил, что в этом случае будут дискриминированы "узкие специалисты в поликлиниках", а если они уйдут, "все рухнет".

Пессимистический настрой Грефа и Рошаля Медведеву не понравился. В дискуссию о необходимости корректировки нацпроекта он вступать не стал, просто приказал Грефу спросить у участковых врачей, довольны ли они увеличением зарплаты, а Рошалю указал на то, что все показатели Зурабова просто "блестящие". Но слова "нацпроект" также произносить не стал.

Ваш рецепт улучшения здоровья нации?

- Ирина Зотова, кандидат психологических наук, преподаватель Российской академии госслужбы при президенте РФ:

- "Для начала государству следует повысить свою социальную ответственность перед гражданами. Старики, дети, инвалиды и все малоимущие люди нуждаются в заботе государства. Если им предоставлять недорогое и качественное медицинское обслуживание, ежегодные льготные путевки на море, я уверена: жить они будут долго и счастливо".

- Виктор Осипов, юрист:

- "Люди сами сокращают себе жизнь, так как не умеют ценить то, что имеют. Дни и годы проходят в бесконечной гонке за материальным благополучием, в которой мы изнашиваемся и физически, и духовно. Давайте учиться радоваться каждому солнечному дню, улыбкам родных людей – всему тому, ради чего хочется жить как можно дольше".

- Людмила Аринина, актриса:

- "Ничего толкового, наверное, я не скажу. В голове вертятся глупые мысли. Надо просто вести более здоровый образ жизни - вот и все".

- Сергей Лукьяненко, писатель:

- "Все причины падения продолжительности жизни в России понятны. Злоупотребление алкоголем, курение - причины самые банальные. Я здесь не могу открыть Америку, потому что это общеизвестно. Речь может идти только о какой-то целевой государственной программе, которая боролась бы с нездоровым образом жизни - естественно, с продолжительностью жизни это напрямую связано".